O que é Ronco e Apnéia?
Ronco
O ronco causa constrangimento para quem ronca e um grande desconforto para quem dorme ao lado. Reclamações durante a noite são comuns na vida do casal que sofre com esse problema, podendo até levá-los a dormir em quartos separados.
Segundo estatísticas americanas o ronco é um problema que atinge 40% dos homens acima de 30 anos e um elevado número de mulheres acentuando-se após a menopausa. Piora com a idade, ganho de peso e uso de bebidas alcoólicas ou medicamentos ansiolíticos.
O ronco acontece quando as estruturas e músculos da região da garganta relaxam muito durante o sono e vibram quando o ar passa por eles, produzindo o som do ronco.
O ronco é nocivo, afeta a família e outros que convivem com a pessoa que ronca. Além disso, o roncador tem grande probabilidade de apresentar uma doença séria conhecida como Apnéia Obstrutiva do Sono.
Apnéia
A Apnéia é o distúrbio do sono mais sério e atinge 4% da população mundial. Essa doença se caracteriza por paradas respiratórias de 10 segundos ou mais durante o sono causadas pelo bloqueio da passagem do ar, devido ao excessivo relaxamento das estruturas da garganta.
Quando essas paradas respiratórias acontecem, o cérebro manda uma mensagem para que a pessoa saia do sono profundo e com um pequeno despertar, muitas vezes sem ter consciência, volte a respirar.
Esses sucessivos despertares momentâneos fazem com que haja o comprometimento na qualidade do sono, assim é comum que as pessoas com essa doença reclamem de excesso de sonolência durante o dia, chegando até a se envolver em acidentes de carro por dormirem no volante.
Problemas maiores causados pela Apnéia incluem:
- Dormir enquanto dirige;
- Problemas cardíacos;
- Acidentes vasculares (derrames);
- Pressão alta
Diagnostico e Tratamento
Diagnóstico
O Diagnóstico definitivo da Apnéia Obstrutiva do Sono é feito através de um exame chamado Polissonografia, no qual o paciente passa a noite tendo seu sono monitorado. Durante o exame, os dados são registrados por um computador e uma câmara de vídeo especial equipada com infravermelho que filma e grava o paciente durante a noite.
A gravidade da Apnéia é classificada segundo o número de paradas respiratórias (maiores que 10 segundos) por hora.
Tratamento
Dependendo da gravidade do problema será indicado o tratamento mais adequado. Para casos muitos severos de Apnéia o tratamento costuma ser o CPAP, um equipamento elétrico que gera ar comprimido passando por um tubo até chegar a uma máscara que cobre o nariz, forçando a entrada do ar mantendo as vias aéreas superiores abertas.
Para ronco simples e apnéias leves e moderadas a indicação é a Placa Intra – Oral, que é um aparelho usado somente para dormir, confeccionado por dentista devidamente qualificado.
Placa Intra-Oral
Desenvolvida por especialistas norte americanos a Placa Intra – Oral apresenta ótimos resultados com baixo desconforto para os pacientes.
A placa intra – oral funciona posicionando adequadamente a mandíbula, evitando desta forma que o tecido relaxado da farine bloqueie a passagem do ar.
Além da fácil adaptabilidade dos pacientes, outro ponto positivo da placa é que ela é um tratamento conservador, ou seja, não agride e é reversível, o oposto de algumas cirurgias que buscam a solução do mesmo problema.
A placa intra- oral é um tratamento realizado por dentistas com formação e treinamento específicos para o tratamento de distúrbios do sono.
Quem tem Apnéia Obstrutiva do Sono?
A Apnéia Obstrutiva do Sono ocorre em 24% dos homens e 9% das mulheres. Embora a apnéia do sono possa afetar qualquer pessoa em qualquer idade, é geralmente entre as idades de 50-60 anos que ela se manifesta mais freqüente, 31% dos homens e 16% das mulheres.
Devido à falta de divulgação e correto encaminhamento por parte de profissionais da saúde, a grande maioria dos doentes não são diagnosticados e, portanto, não tratados, apesar de ser uma doença com conseqüências médicas graves.
O que acontece na Apnéia do Sono?
1. A pessoa adormece.
2. A musculatura do corpo relaxa.
3. A via aérea se estreita e / ou se facha, deixando a respiração difícil ou impossível. O fechamento das vias aéreas pode causar ronco alto, pausas no fluxo de ar e dificuldade para respirar.
4. Os níveis de oxigênio começam a cair.
5. A pessoa continua a lutar para respirar, às vezes por até um minuto.
6. A freqüência cardíaca cai abaixo do normal, e há diminuição do sangue oxigenado bombeado para o corpo.
7. O cérebro detecta baixo oxigênio / níveis de dióxido de carbono elevado e libera adrenalina na tentativa de despertar o cérebro e o corpo e assim evitar o sufocamento.
8. A pessoa com apnéia acorda rapidamente e com grandes respirações puxa o oxigênio e libera o excesso de dióxido de carbono (CO2). O doente geralmente não se lembra do despertar.
9. A freqüência cardíaca acelera em resposta à onda de adrenalina e agora está bombeando acima da taxa normal do coração.
10. O oxigênio / dióxido de carbono volta a níveis próximos do normal e permite que a pessoa volte a dormir.
11. E o ciclo se repete.
Quais as consequências da Apnéia Obstrutiva do Sono?
A apnéia do sono, uma condição potencialmente fatal, é um distúrbio respiratório caracterizada por interrupções da respiração durante o sono.
O número de pausas de respiração involuntária ou eventos de apnéia pode ser superior a 60 por hora. Essas pausas respiratórias são freqüentemente acompanhadas de ronco, embora nem todo mundo que ronca tem apnéia.
A apnéia do sono também pode ser caracterizada por sensações de asfixia, cefaléia matinal e interrupções do sono causando sonolência excessiva diurna que pode levar a acidentes graves de trânsito, de trabalho e queda no desempenho profissional.
Além disso, afeta os relacionamentos familiares e em geral há uma diminuição na qualidade de vida.
O diagnóstico precoce e o tratamento da apnéia do sono são importantes porque ela pode causar arritmias, hipertensão arterial, ataque cardíaco e derrame.
Como eu sei se tenho apnéia do sono?
Há vários sintomas que incluem:
• Diminuição da libido
• Sonolência diurna excessiva, acorda com sono, dorme facilmente assistindo TV, dorme facilmente ao andar de carro/ônibus
• Dificuldade de concentração / memória
• Depressão
• Cefaléia (dor de cabeça) matinal
• Refluxo gastro-esofágico
• Dores, garganta seca ao acordar
• Aumento do colesterol
• Hipertensão
Se vc respondeu sim a um ou mais sintomas, provavelmente você tem apneia
A melhor maneira de descobrir se você sofre de apnéia obstrutiva do sono é fazer um estudo do sono, a Polissonografia. O diagnóstico deve ser feito por um médico otorrinolaringologista, procure um profissional o quanto antes, nos casos de apnéia leve a moderada o tratamento pode ser feito pelo dentista com o uso das placas intraorais.
O que é Polissonografia?
A polissonografia é um exame que registra uma variedade de funções do corpo durante o sono, como a atividade elétrica do cérebro, movimentos oculares, atividade muscular, freqüência cardíaca, esforço respiratório, fluxo de ar, e os níveis de oxigênio no sangue. Estes testes são utilizados tanto para diagnosticar a apnéia do sono quanto para determinar a sua gravidade.
Os testes diagnósticos são geralmente realizados em um Laboratório do Sono, mas novas tecnologias permitem que alguns dos estudos do sono possam ser acompanhados no domicílio do paciente.
Quão grave é a minha Apnéia?
A gravidade da doença é medida por três variáveis:
Nível de oxigênio do sangue, a presença de sonolência diurna e do número de episódios de apnéia por hora, também conhecida como “Índice de Apnéia Hipopnéia” (IAH).
• Um IAH de 5-15 é considerada apnéia do sono leve.
• Um IAH de 16-30 é considerada apnéia do sono obstrutiva moderada
• Um IAH de 30 ou mais é considerada grave a apnéia do sono obstrutiva
Como a apnéia do sono é tratada?
A terapia específica para a apnéia do sono é indicada a cada paciente individualmente com base na história clínica, exame físico e os resultados da polissonografia.
É importante que a eficácia do tratamento escolhido seja comprovada, o que geralmente é conseguida por meio da segunda polissonografia.
Os tratamentos mais indicados hoje em dia são o CPAP e o Aparelho Intra-Oral.
O aparelho de pressão positiva contínua (CPAP) geralmente é indicado em casos mais severos de apnéia.
Neste procedimento, o paciente usa uma máscara sobre o nariz durante o sono por onde sai ar com pressão que irá forçar a abertura das vias aéreas. A pressão de ar é ajustada de modo que seja apenas suficiente para impedir o colapso da garganta durante o sono.
Apesar de diversos procedimentos cirúrgicos serem usados para o tratamento de ronco e Apnéia Obstrutiva do Sono, nenhum deles é completamente garantido ou sem riscos.
Por isso a importância desse procedimento ser indicado por um médico que atue na área de Medicina do Sono e que o paciente seja bem orientado quanto aos riscos e benefícios que esse tipo de procedimento pode trazer.
Para ronco simples e apnéias leves e moderadas a indicação é a Placa Intra – Oral, que é um aparelho usado somente para dormir, confeccionado por dentista devidamente qualificado.
Melhore seu Sono
Para melhorar a qualidade do sono, algumas dicas simples podem ajudar:
1. Não vá para a cama sem sono: se não estiver com sono na hora de dormir, leia, ouça música suave ou folheie uma revista, para relaxar o corpo e distrair a mente.
2. Se não pegar no sono em 20 minutos, saia da cama: procure algo que o deixe relaxado, se possível em outro cômodo da casa. Quando sentir sono novamente, volte para o quarto.
3. Inicie hábitos que ajudem a relaxar antes de ir para cama, como tomar um banho morno, comer algo leve e ler algo.
4. Acorde sempre na mesma hora todas as manhãs, mesmo nos finais de semana e feriados.
5. Durma em quantidade suficiente regularmente: procure sempre dormir a qualidade de horas necessárias para de sentir descansado.
6. Evite cochilos se puder: se precisar, que ele seja curto (menos de uma hora). Nunca tire um cochilo depois das 3 horas da tarde.
7. Mantenha uma rotina regular: com horários regulares de refeições, medicamentos e outras atividades, para regular o relógio biológico.
8. Não trabalhe, alimente-se ou veja televisão por muito tempo na cama.
9. Evite cafeína depois do almoço, álcool antes de se deitar e nicotina antes de dormir.
10. Não vá dormir com fome, mas evite comidas pesadas antes de deitar.
11. Evite exercícios pesados algumas horas antes de ir para cama, faça exercícios mais cedo.
12. Não tome remédios para dormir sem acompanhamento médico.
13. Não leve problemas para a cama: procure resolver antes ou deixe para o dia seguinte.
14. Deixe seu quarto silencioso, escuro e um pouco frio.
Se mesmo com esses hábitos você continuar a acordar cansado, é hora de procurar um profissional especializado em Medicina do Sono
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